Кратко о методике проведения разных видов УЗИ и подготовке  к ним

 УЗИ брюшной полости позволяет оценить структуру таких органов, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа,  селезенка. Как правило, в обследование также входит осмотр забрюшинного пространства с целью выявления патологических лимфоузлов и других новообразований, а также осмотр почек. Для оценки состояния желудка и кишечника УЗИ имеет только вспомогательное значение и используется как дополнение к эндоскопическим методам исследования.

Подготовка. Для качественного осмотра необходимо проводить исследование либо натощак ( в утренние часы), либо, если время приема назначено на вторую половину дня, в течение 6-ти часов не принимать пищу. Возможен прием небольшого количества негазированной воды (например, чтоб запить таблетку). Употребление других жидкостей (газированная вода, кофе, чай и т.п.) может вызвать повышенное газообразование в кишечнике, быть причиной сокращения желчного пузыря, что в конечном итоге приведет к снижению информативности исследования. Людям с нарушением работы кишечника, повышенным газообразованием, заболеваниями поджелудочной железы необходимо накануне обследования избегать таких продуктов, как свежие овощи и фрукты, горох, фасоль, свежий черный хлеб, молочные продукты. В редких случаях доктор может назначить перед исследованием ферментные препараты и препараты, уменьшающие количество газа в кишечнике. Очистительная клизма не только не помогает, а часто даже мешает проведению исследования, поэтому в настоящее время  не рекомендуется перед прохождением УЗИ брюшной полости.

Бывают ситуации, когда боль есть, а  УЗИ  показывает нормальную структуру органов. Это может быть в случае функциональных расстройств, то  есть орган внешне не изменился, но работает неправильно.  Для выявления функциональных расстройств работы желчного пузыря проводят УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.

Суть исследования состоит в том, что сначала оценивают форму и размеры желчного пузыря натощак, а потом – после приема желчегонного завтрака через 5, 15, 30 и 45 минут. В настоящее время для желчегонного завтрака чаще всего используются два вареных желтка, возможно использование  сметаны, шоколада.  Оценивая изменения размеров желчного пузыря и протоков, диагностируют  дискинезию желчевыводящих путей ( ДЖВП).

Для прохождения УЗИ мочевого пузыря необходимо его наполнить. Для этого за час до исследования выпивают 0,7 – 1л жидкости (предпочтительно использовать обычную негазированную воду). Исследование проводят при наличии выраженных позывов к мочеиспусканию (сигнал о том, что мочевой пузырь полный). При этом врач оценивает форму, размеры, стенку и содержимое мочевого пузыря. После мочеиспускания оценивается объем остаточной мочи. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы также необходимы лабораторные исследования ( анализ мочи, крови и др.)

УЗИ малого таза у женщин включает изучение матки и придатков и может проходить двумя доступами. Первый метод – трансабдоминальный, т.е. исследование проводится через брюшную стенку. Для этого необходимо перед исследованием наполнить мочевой пузырь (за 1 час выпить до 0,7 – 1л жидкости, не мочиться). Жидкость в мочевом пузыре хорошо проводит ультразвук, наполненный мочевой пузырь раздвигает петли кишечника и выступает в роли акустического окна. Данный метод исследования позволяет оценить обзорную картину малого таза, оценить размеры органов, их взаиморасположение, но мелкие изменения внутренней структуры органов могут быть неразличимы. В настоящее время трансабдоминальное исследование проводится у детей и девушек, не живущих половой жизнью, а также в качестве дополнительного метода при комплексной оценке состояния органов малого таза (например, при крупных фибромиомах, кистах и др.).

Все большее распространение получило трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое благодаря близости расположения датчика позволяет изучить мелкие детали строения матки и яичников. Такое исследование не требует специальной подготовки, перед исследованием мочевой пузырь следует опорожнить. В зависимости от диагностической  задачи  врач — гинеколог или специалист по УЗД подскажут наиболее подходящие для исследования дни менструального цикла. Если исследование проводится в профилактических целях (с целью скрининга), то обычно проводят его в первую фазу менструального цикла, т.е. на 5 – 10й день от начала менструации.

По аналогии с органами малого таза у женщин, УЗИ предстательной железы  также проводится двумя доступами. При трансабдоминальном исследовании (через брюшную стенку с полным мочевым пузырем) оценивается общий размер, форма, симметричность предстательной железы, ее взаимоотношение с мочевым пузырем. После опорожнения мочевого пузыря обязательно высчитывают объем остаточной мочи. Второй этап исследования – трансректальный (исследование через стенку прямой кишки) позволяет детально изучить структуру предстательной железы и семенных пузырьков, выявить даже мельчайшие очаговые изменения.

Для исследования органов мошонки специальной подготовки не требуется. В зависимости от клинической картины и диагностических задач исследование может проводиться в положении лежа и стоя, а также выполняться пробы с задержкой вдоха и натуживанием.

УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить  регулярно  как взрослым, так и детям. Ухудшение экологической ситуации  в стране и Чернобыльская катастрофа  сказались на росте заболеваемости  в последние десятилетия. Зачастую симптоматика болезни отсутствует или проявляется неспецифическими признаками, так что только специалист на основе дополнительных исследований может распознать болезнь.

УЗИ щитовидной железы  не требует никакой специальной подготовки.

УЗИ молочных желез является важной составляющей скрининга рака молочных желез и предраковых заболеваний. По международным рекомендациям девушки и женщины до 40 лет ежегодно  должны проходить УЗИ  молочных желез, после 40 лет данным метод комбинируется с маммографией. Специальной подготовки для исследования не требуется.

Как правило, маммологическое исследование и УЗИ выполняется в 1-ю фазу менструального цикла (на 5 – 10 день от начала менструации), т.к. в это время из-за особенностей гормонального фона железа наиболее мягкая, менее болезненная при пальпации и надавливании датчиком. Однако это не является жестким правилом. Если Вы обнаружили у себя уплотнение  в молочной железе или какие-либо другие тревожные симптомы – не стоит откладывать визит к врачу, т.к. будет упущено время. Если патологическое образование есть, то оно будет видно в любой день менструального цикла.

У мужчин также может возникнуть необходимость проверить грудные железы. Это бывает при увеличении обеих или одной грудной железы, а также при уплотнении в них. УЗИ позволяет диагностировать гинекомастию при гормональных нарушениях , а также рак грудной железы.

Припухлость возле угла нижней челюсти и под ней  может говорить о патологии слюнной железы. Специальной подготовки не требуется. УЗИ слюнных желез позволяет оценить структуру, выявить воспаление, расширение протоков и камни слюнной железы,  различные новообразования.

Для оценки состояния лимфоузлов УЗИ используется очень широко. Метод позволяет измерить размеры, выявить воспалительные изменения, абсцедирование, опухолевую перестройку.

Различные локальные уплотнения в коже и мышцах, изменения после ударов и травм и т.п. изучаются при УЗИ мягких тканей. Специальной подготовки данное исследование не требует.

Отдельный раздел ультразвуковой диагностики составляет исследование сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи рекомендуется пациентам с такими симптомами, как головные боли, головокружения, шум в ушах, повышенное артериальное давление. Основное внимание при данном исследовании уделяют анатомическим особенностям  хода сосудов, наличию атеросклеротических бляшек и  проходимости сосудов, выявляют признаки спазма или застойных явлений в сосудах головного мозга.  Во время исследования Вам предложат лечь на спину с немного запрокинутой назад головой. Сосуды головы изучают через так называемые «костные окна» на висках, где кости черепа наиболее тонкие, и в области затылка.  Поэтому  прическа в ходе исследования не испортится и волосы не пострадают.

Для исследования  сосудов конечностей  также золотым стандартом является УЗИ. Исследование артерий позволяет оценить их проходимость, наличие атеросклеротических изменений и тромбов, состояние стенки. Это особенно важно при подозрении на облитерирующий атеросклероз, патологию артерий при сахарном диабете и других состояниях. Исследования венозной системы позволяют оценить наличие тромбов,  состояние венозных клапанов, наличие варикоза и его тип. Исследуют как правило обе   ноги на всем протяжении, начиная от паховой складки и до стопы. Учитывайте это при выборе одежды перед походом к врачу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *